“早點(diǎn)生個(gè)孩子吧，你的‘姨媽疼’自然就好啦!”廣大女性朋友們，當(dāng)你被痛經(jīng)折磨得生無(wú)可戀時(shí)，有沒(méi)有接收到身邊人這樣的“安利”。生孩子能根治痛經(jīng)？答案是：不全對(duì)。
“人們常說(shuō)的‘生完孩子就不痛經(jīng)了’，其實(shí)主要說(shuō)的是子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的痛經(jīng)。”北京市順義婦幼保健院住院醫(yī)師韓寧玉介紹，依據(jù)是否具有盆腔器質(zhì)性病變，痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，約占90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)。由于原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量增高有關(guān)，故相對(duì)應(yīng)的治療主要通過(guò)應(yīng)用抑制前列腺素合成的藥物來(lái)緩解疼痛，比如，布洛芬、酮洛芬等。
今天要說(shuō)的重點(diǎn)就是繼發(fā)性痛經(jīng)，這其中就包括子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的痛經(jīng)。如前所說(shuō)，繼發(fā)性痛經(jīng)與盆腔器質(zhì)性病變有關(guān)，比如，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。韓寧玉介紹，這種痛經(jīng)常在初潮數(shù)年后發(fā)生，且部分痛經(jīng)呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，在進(jìn)行婦科查體和超聲檢查時(shí)會(huì)有異常表現(xiàn)。
生孩子、子宮內(nèi)膜異位和痛經(jīng)之間是什么關(guān)系呢？那就得從什么是子宮內(nèi)膜異位癥說(shuō)起，它的標(biāo)準(zhǔn)定義就是子宮內(nèi)膜組織（包括腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位。換句話(huà)說(shuō)，就是子宮內(nèi)膜太調(diào)皮了，跑到了它不該去的地方。其常見(jiàn)的侵犯部位是卵巢、宮骶韌帶、子宮及其他臟腹膜、陰道直腸隔等。
“子宮內(nèi)膜異位癥為什么會(huì)引起痛經(jīng)呢？是因?yàn)槟切┑教巵y跑的子宮內(nèi)膜組織同樣會(huì)受到卵巢分泌的雌孕激素的周期性波動(dòng)影響，也會(huì)發(fā)生周期性出血，從而在相應(yīng)病灶形成結(jié)節(jié)或者囊腫，所以會(huì)引起疼痛。”韓寧玉解釋?zhuān)朔N痛經(jīng)與原發(fā)性痛經(jīng)不同，疼痛部位多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門(mén)及大腿。長(zhǎng)見(jiàn)于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)下腹痛、經(jīng)期加劇。
那么，生孩子是怎么消除子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)的？原來(lái)，懷孕期間卵巢排卵和新卵泡發(fā)育均是停止的，由于缺乏雌孕激素的作用，子宮內(nèi)膜不再發(fā)生脫落出血。不僅子宮內(nèi)膜不再脫落，那些長(zhǎng)到別處的異位子宮內(nèi)膜組織也不再出血，所以也就不痛經(jīng)了。而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后這些異位的子宮內(nèi)膜就會(huì)發(fā)生萎縮。其實(shí)就是懷孕這個(gè)特殊的生理過(guò)程，把這些異位的子宮內(nèi)膜組織都消滅了。所以，才有了“生完孩子后痛經(jīng)也就消失了”這種說(shuō)法。
此外，很多子宮內(nèi)膜異位癥患者在做完手術(shù)后，經(jīng)常被大夫告知趕緊生孩子，這又是為何呢？這是因?yàn)楹芏嗷颊咭驗(yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥而不孕，手術(shù)一般是在腹腔鏡下盡可能地剝除了囊腫、切除了病灶、恢復(fù)了解剖結(jié)構(gòu)。做完手術(shù)恢復(fù)后盡快懷孕，一方面是此時(shí)手術(shù)為妊娠創(chuàng)造了好的條件，懷孕成功率最高；另一方面對(duì)于殘留的異位病灶來(lái)說(shuō)，懷孕無(wú)疑是將其消滅的最好的手段，故才有臨床大夫苦口婆心勸其趕快懷孕一說(shuō)。
話(huà)再說(shuō)回來(lái)，韓寧玉醫(yī)生特別提醒，“生孩子‘治’痛經(jīng)”只是針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥，而對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)、其他原因所致的繼發(fā)性痛經(jīng)，比如盆腔炎來(lái)說(shuō)，生孩子是不管用的。所以，如果在“大姨媽”光顧的時(shí)候疼得死去活來(lái)，首先一定得明確是何種類(lèi)型的痛經(jīng)，以及是否需要治療，不能一味抱著僥幸的心理想著生完孩子就好了。
文/本報(bào)記者 李潔 |
